ЗГОДА
я,
(прізвище, ім'я та по батькові)
«» року народження, документ, що засвідчує
особу: серія номер , виданий
(ким виданий та коли)
даю добровільну згоду на проведення опитування з використанням поліграфа без застосування
погроз, насильства чи інших незаконних засобів впливу на мене від будь-кого.
Я ознайомлений(-на) з умовами проведення опитування з використанням поліграфа, а саме:
- Відмова від проведення опитування не може бути підставою до прямого або непрямого
обмеження моїх законних прав та інтересів або вважатися свідченням ухилення від надання
інформації.
- При проведенні опитування питання не можуть бути задані без їх попереднього
обговорення зі мною.
- Я маю право відмовитись від опитування на будь-якому етапі його проведення.
- Поінформований(-на), що дослідження не зашкодить моєму здоров'ю.
Я даю добровільну згоду на здійснення аудіо та відео фіксації процесу опитування
з використанням поліграфа та подальшого їх використання в службовій діяльності.
Особистий підпис
«»20 року
СОГЛАСИЕ
я,
(фамилия, имя и отчество)
«» года рождения, документ, удостоверяющий
личность: серия номер , выдан
(кем выдан и когда)
даю добровольное согласие на проведение опроса с использованием полиграфа без применения
угроз, насилия или иных незаконных средств воздействия на меня со стороны кого-либо.
Я ознакомлен(-а) с условиями проведения опроса с использованием полиграфа, а именно:
- Отказ от проведения опроса не может быть основанием для прямого или косвенного
ограничения моих законных прав и интересов или считаться свидетельством уклонения от
предоставления информации.
- При проведении опроса вопросы не могут быть заданы без их предварительного
обсуждения со мной.
- Я имею право отказаться от опроса на любом этапе его проведения.
- Проинформирован(-а), что исследование не причинит вреда моему здоровью.
Я даю добровольное согласие на осуществление аудио- и видеофиксации процесса
опроса с использованием полиграфа и дальнейшего их использования в служебной деятельности.
Личная подпись
«»20 года